中医治疗痈疮药方大全

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Chinese Medicine

中国·华医方（TCM）

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医病更医心·治病治未病

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痈疮，这一皮肤疾病，其根源在于葡萄球菌对多个毛囊和皮脂腺的侵害，进而引发感染。它类似于现代医学中所称的疖肿、痈，其发病过程及症状表现颇为复杂。在疾病初期，患者皮肤会出现明显的红肿，质地柔软且无头，伴随着剧烈的疼痛。随着病情的扩散，红肿区域会迅速扩大，变得按之较硬，呈现出紫红色隆起的疙瘩，且界线模糊不清。此时，轻者可能无全身症状，而重者则可能出现发热、恶寒、头痛、恶心等不适。痈疮的好发部位主要集中在头颈后面、背部以及肩部，而糖尿病患者、肥胖者、有不良卫生习惯者以及免疫缺陷状态者则更容易受到此病的困扰。在治疗方面，外用药物是常见的选择，如聚维酮碘软膏、莫匹罗星软膏等，它们具有抗感染的功效，能够直接作用于皮损部位。同时，系统性药物治疗也是必不可少的，主要以抗生素治疗为主。对于病症相对轻微的患者，可以口服抗生素进行治疗；而对于病症较为严重的患者，则需要考虑通过注射途径使用抗菌药物进行抗感染治疗。除了药物治疗外，手术治疗也是治疗痈疮的一种有效方法。当病灶范围较大、有明显脓肿形成且抗感染治疗没有明显效果时，可以考虑做手术切开引流治疗。此外，在患病初期，还可以采用物理治疗的方法，如使用远红外线灯烤电，以促进炎症反应的消退。中医治疗痈疮也有其独特之处，如采用益母草水煮洗抹患处、胡麻炒黑捣烂敷涂等方法进行治疗。同时，患者也应注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥，避免抓挠患处；积极治疗原发病，增强机体抵抗力；注意休息，避免过度劳累。朱丹溪说，痈疽都是由于阴阳气滞而产生的。气属阳，血属阴，血在脉中流动，气在脉外运行，它们相互并行，周流全身。当寒邪与湿邪侵袭时，气血就会凝滞，运行迟缓，这是不及；当热邪与火邪侵袭时，气血就会沸腾，运行加速，这是太过。如果气受到邪气的侵袭而郁结，津液就会变得稠粘，形成痰饮。痰饮积久，就会渗入脉中，使血液变得浑浊，这是阴滞于阳。如果血受到邪气的侵袭而郁结，血脉通道就会阻滞，或者滞留，或者结聚。积久之后，血液就会渗出脉外，使气的运行紊乱，这是阳滞于阴。许多疾病都是由此产生的，不仅仅是痈疽。《内经》说，荣气不从，逆于肉理，就会产生痈肿。《内经》又说，各种疼痛、瘙痒、疮疡，都属于心火过旺。外科疾病的方剂和证候非常繁多，这里只选取一些可以通用的方剂，记录下来，以备急用。其余各种证候，都有专门的方剂，不能全部记录。至于泻热解毒、活血托里的药剂，多散见于各科，关键在于使用者的灵活运用。真人活命饮（消痈散毒）适用于一切痈疽肿毒初起未消的情况。方剂组成为：金银花三钱、陈皮（去白）、当归（酒洗，一钱半）、防风七分、白芷、甘草节、贝母、天花粉、乳香一钱、没药（这两味药另研，等药煎熟后加入）、皂角刺五分、穿山甲（三大片，用蛤粉炒去粉后使用）。用好酒煎服，如果病在上部，饭后服用；如果病在下部，饭前服用。喜欢饮酒的人可以多饮酒，以助药势。服药期间，忌食酸性食物和接触铁器（因为酸性收敛，且多数药物都忌讳与铁接触）。这个方剂是针对足阳明胃经和厥阴肝经的药物。金银花散热解毒，是治疗痈疽的圣药，所以作为主药。天花粉清痰降火，白芷除湿祛风，都能排脓消肿；当归调和阴阳，活血化瘀；陈皮燥湿行气；防风泻肺疏肝；贝母利痰散结；甘草化毒和中，所以作为辅药。乳香调气，托里护心，能使毒气外出，不致内攻，所以作为佐药。没药散瘀消肿定痛，穿山甲善于走散，皂角刺辛散剽锐，都是厥阴肝经和阳明胃经的正药，能贯穿经络，直达病所，溃散壅肿，攻破坚结，所以作为使药。加酒是为了让药物通行周身，使邪气无处不散。这个方剂应该在痈疽未溃之前服用，未成的可以消散，已成的可以溃破。如果已经溃破，就不能再服用了。金银花酒（痈疽初起）治疗一切痈疽恶疮，无论发生在何处，或者是肺痈、肠痈，初起时服用有奇效。痈疽的产生，起初是由于喜怒忧乐不定时，饮食起居不节制，或者金石草药的影响，寒暑燥湿的不调，导致阴阳不平衡，蕴结在荣卫之间，凝滞腐败而溃烂。轻的起源于六腑，浮现在体表而为痈；重的发源于五脏，沉滞在内而为疽。浅的为疖，实的为痈，深的则为疽。发生在体外的，有背疽、脑疽、眉鬓等疽；发生在体内的，有肝痈、肺痈、肠痈、脐痈等。体外证候容易识别，体内证候难以明了。太阳经虚，痈疽从背部发出；少阳经虚，从鬓角发出；阳明经虚，从髭须处发出；督脉经虚，从脑部发出。方剂组成为：金银花五两（干的也可以用，但效力不如生的快）、甘草一两。用水二碗煎成一碗，再加入酒一碗稍微煎煮，分三次服用，一天一夜服完。病情重的，一天服用两剂，直到大小便通畅，说明药力已到。另外，可以用新鲜的金银花捣烂，加酒调匀敷在毒瘤四周。这个方剂是针对足太阴脾经和阳明胃经的药物。金银花性寒，能清热解毒；味甘，能养血补虚，是治疗痈疮的圣药。甘草也是扶胃解毒的上等药物。如果在这个方剂中加入黄芪四两、酒一升，重汤煮服，就叫做“回毒金银花汤”，可以治疗痛疡色变紫黑的情况。另外，附上一个忍冬膏的方剂（金银花又名忍冬藤），四月采摘鲜花，捣汁熬膏，可以用茶或酒冲服，能养阴退阳，补虚疗风，特别适合火热炽盛的人服用，可以永无疔疽之患。用窨酒也可以，花叶都有同样的功效，但花香更胜一筹。蜡矾丸治疗一切疮痈恶毒，先服用此丸，可以保护心膜，托毒外出，使毒不攻心。如果被毒虫、蛇、犬咬伤，也可以服用。方剂组成为：黄蜡二两、白矾一两。先将黄蜡溶化，等稍微冷却后加入白矾和匀，做成丸子。每次服用十丸至二十丸，逐渐增加到百丸，就会有力。疮愈后服用也很好。如果加入雄黄，就叫做“雄矾丸”，可以治疗蛊毒、蛇犬虫咬毒。这个方剂是针对手少阴心经的药物。心为君主之官，不易受邪。凡是患有痈疽或者被蛇犬咬伤，毒气上攻心脏，就会危及生命。黄蜡甘温，白矾酸涩，都能固膜护心，解毒定痛，托里排脓，使毒气不致内攻。所以，这是治疗各种毒症所必用的药物。托里散（促进内部消散）此药用于治疗一切恶疮，如发背、疔疮、痈疽以及便毒。当病症初发，脉象弦洪实数，肿痛严重，似乎要化脓时，即可使用。（脉弦洪实数是实热坚满的证候，因此适合用下法治疗。）方剂组成：金银花、当归各一两，大黄、朴硝、花粉、连翘、牡蛎、皂角刺各三钱，黄芩、赤芍各一钱。每次取五钱半，用一半酒一半水煎煮。此方剂是针对足阳明胃经和厥阴肝经的药物。金银花是清热解毒、治疗疮痈的主药；当归和赤芍用于调和荣血；大黄和芒硝能荡涤胃热；黄芩清肺火；牡蛎软化坚痰；连翘和花粉能散结排脓；皂角刺锋利，能直达病所，溃散毒邪。李东垣曾说，疮疡及其他疾病，如果面色赤红，即使体内有伏火，也不能攻里，因为阳气被郁遏，邪气在经络中，应该发表以祛邪，即“火郁则发之”。即使大便数日不通，也应多攻其表，以发散阳气，稍加润燥药以润泽。如果出现风脉风证，只应使用发表风药，这样便可以通利大便。如果只是干燥秘结，更应润泽，切不可用下法。九窍不利，疮疡郁冒，都不可用下法，用汗法即可痊愈。《本草纲目》也说，大便秘实，其实是气不降，不能误以为是实热而用大黄。稍有寒热，其实是血气不和，不能误以为是外感而用表散药。这样误治会迅速害人。救苦胜灵丹方（少阳阳明经毒，又名救苦化坚汤，李东垣方）此药用于治疗瘰疬、马刀挟瘿，这些病症从耳下或耳后延及颈部至肩，或进入缺盆中，属于手足少阳经的分野。如果瘰疬在颈下或延至颊车，则是足阳明经分受心脾之邪所作。现将这三种证候合并治疗。（一切杂病，都有六经所见的证候，外科疾病也是如此。）方剂组成：黄芪（护皮毛，实元气，活血生血，疮家圣药）、连翘（能散诸经血凝气聚，十二经疮药中不可无）、漏芦、升麻各一钱，葛根五分（此三味是足阳明本经药），丹皮（去肠胃中留滞宿血）、当归、生地、熟地（此三味和血、凉血、生血）、白芍药各三分（酸寒能补中益肺，治腹痛必用，夏月加倍，冬寒则不可用），防风、羌活、独活各一钱（此三味必关手足太阳证，如脊痛、项强、腰似折、顶似拔者用之。防风辛温，若疮在膈以上，虽无太阳证亦当用之，因其能散上部风邪，去病人拘急），柴胡八分（功同连翘，如疮不在少阳经则去之），鼠粘子（解毒，无肿不用），人参各三分（补肺气，如气短不调、反喘者加之），甘草炙五分（能调中和诸药，泻火益胃气，亦去疮邪），肉桂二分（能散结积阴证，疮疡当少用之，此寒因热用之意。又为阴寒覆盖其疮，用大辛热以消浮冻之气，烦躁者去之），黄连（以治烦闷）、黄柏炒各三分（如有热或腿脚无力加之，如烦躁欲去衣者，是肾中伏火也，更宜加之，无此不用），昆布二分（咸能软坚，疮坚硬者宜用），三棱煨二分，莪术煨三分（此二味疮坚甚者用之，不坚不用），益智二分（唾多者胃不和也，病人吐沫吐食、胃寒者加之），麦芽一钱（治腹中缩急，兼消食补胃），神曲炒（能化食），厚朴一钱二分（腹胀加之，否则勿用）。用蒸饼为丸，每服三钱。如气不顺，加陈皮、木香；大便不通，加酒制大黄；血燥加桃仁、大黄；风燥加麻仁、大黄、秦艽、皂角子煨用。此方剂是针对足阳明胃经和手足少阳经的药物。具体药物解释可参照李东垣的注释。李东垣创立此法，以便使用者根据病情加减药物。如果能随证加减，此方能统治诸疡，也是嘉惠后人无穷之心。散肿溃坚汤（消坚散肿，李东垣方）此药用于治疗与前方相同的证候。方剂组成：黄芩八钱半（酒炒半生用），知母、黄柏酒炒，龙胆草酒炒，花粉酒洗，桔梗，昆布五钱，柴胡四钱，升麻，连翘，甘草炙，三棱酒洗，广莪术酒洗炒三钱，葛根，归尾酒洗，芍药二钱，黄连一钱。每服六七钱，先浸半日，煎后食后热服。服后仰卧，使药在上膈。另将半料蜜丸，用留下的药汤吞服，根据病情虚实决定服药量。此方剂是针对手足少阳经和足阳明经的药物。柴胡、连翘清热散结；升麻、葛根解毒升阳；花粉、桔梗清肺排脓；归尾、芍药润肝活血；甘草和中化毒；昆布散痰溃坚；三棱、莪术破血行气（三棱破血中之气，莪术破气中之血）；黄芩、黄柏、黄连、龙胆草、知母大泻三焦之火；桔梗又能载诸药上行。飞龙夺命丹（以毒攻毒）此药专治一切疔肿、痈疽以及恶疮初发，或疮发而呈现黑陷，毒气内攻的症状。药物组成：天南星、雄黄、巴豆（去油，一钱）、黄丹、乳香、浭砂、信石（五分）、斑蝥（十六个，去头足并炒制）、麝香（少许）。将这些药物研为细末，与蟾酥和匀，制成如麦米大小的丸子。服用方法：每次服用十丸，或根据个人体质虚实增减至十四五丸，用好酒送服。疮在上部者，饭后服用；疮在下部者，饭前服用。服药期间，应忌口油腻、鱼肉、荤腥及辛辣食物。药效解析：此药能通行十二经，对于毒气内攻、疮疡黑陷等重症，非一般平和之剂所能胜任。天南星、雄黄、黄丹味辛性燥，能杀毒破痰；巴豆、浭砂大毒大热，能祛寒化积；斑蝥、蟾酥辛寒至毒，能拔疔消肿，排出恶物（斑蝥能从小便泻毒，巴豆能从大便泻毒）；信石燥烈劫痰；麝香香窜通窍；乳香则能使毒气外出，不致内攻。引以酒服，使药物行于经络，无毒不泻。此乃峻厉之剂，所谓“药不瞑眩，厥疾不瘳”，正是此类药物的特点。但需注意，此方虽世俗多用，然其香窜燥毒，无经不至，备汗吐下三法，应谨慎使用。对于因食一切禽兽毒发及疮，脉沉细紧数，毒蕴在里，并湿毒者，用之神效。但若大热大渴，毒气燃发，脉浮洪在表，及膏粱积热之人，不宜轻用。雄黄解毒丸（缠喉风痹，丹溪方）此药专治缠喉急痹。药物组成：雄黄（一两）、郁金（二钱）、巴豆（十四粒，去皮油）。用醋糊为丸。服用方法：每次服用五分，津液咽下。或用巴豆油蘸纸捻上燃火，吹息后带烟刺入喉中，使出紫血恶涎，即能缓解。此乃以热攻热，热则流通之义。药效解析：此药为手足少阴、少阳经之药。吴鹤皋曰：缠喉急痹，缓治则死。雄黄能破结气，郁金能散恶血，巴豆能下稠涎。丹溪生平不用峻厉之剂，此盖不得已而用。单蛾、双蛾、木舌、子舌、胀缠喉风、走马喉风等病，皆因火郁上焦，致痰涎气血结聚于咽喉，此病同于火，故不分也。惟缠喉走马，杀人最速。张子和曰：治喉痹用针出血，最为上策。《内经》云：火郁发之。发谓发汗，出血者乃发汗之一端也。皂角丸此药专治肺痈，症状包括咳嗽逆上气，时时唾浊，只能坐着不能躺下睡觉。药物组成：皂角（刮去皮弦，酥炙），研为末，用蜜制成丸子。服用方法：以枣膏和汤送服三丸。药效解析：此药为手太阴经之药。喻嘉言曰：火热之毒结聚于肺，无论表治里治，温治清治，都少有应验。对于坚而不可攻的毒结，服用此丸，几乎无坚不入，能成洗荡之功，不可因药之微贱而轻视。另外，《千金方》中用桂枝汤去芍药加皂角，名桂枝去芍药加皂角汤，治肺痿吐沫。本方加蛤粉等分为末，名皂蛤丸，治妇人风邪客于乳房而成的乳痈，每服二钱，酒送下。此药能导汗散风邪，汗出而病自愈。托里十补散（解表托里）此药专治痈疮初发或已发，邪高痛下，疮盛而身体瘦弱，脉无力者。药物组成：黄芪、人参、当归、川芎、桂心、白芷、防风、厚朴、桔梗、甘草（各一钱）。服用方法：每次服用二钱，可加至六钱，用热酒调下。加减变化：本方加芍药、连翘、木香、乳香、没药，亦名托里散，治发背疔疮。药效解析：此药为手足太阴、足厥阴、阳明经之药。参芪补气，芎归活血，甘草解毒，桂枝、白芷、桔梗排脓，厚朴泻实满，防风散风邪。此药为表里气血之药，共成助阳内托之功。朱丹溪曰：若冬月肿疡用之可转重就轻；若溃疡夏月用之以桂朴之温散佐以防风白芷吾恐虽有参芪难为倚仗。世人不分冬夏无论经络不能无误。另外，《机要》曰：治疮须用托里疏通脏腑调和荣卫三法。内之外者其脉沉实发热烦躁外无焮赤痛深于内其邪深矣当疏通脏腑以绝其源；外之内者其脉浮数焮肿在外形证外显恐邪气极而内行当先托里；内外之中者外无焮恶之气内亦脏腑宣通知其在经当和荣卫。用此三者虽未即愈必无变证。托里黄耆汤（溃后补虚）此药专治各种疮疡溃破后，脓多导致身体虚弱的情况。当疮疡溃后，脓血流出过多，会导致阴阳两虚，这时应大补气血。药物组成：黄耆、人参、当归、桂心、茯苓、远志、麦冬、五味子（炒制），各等分。服用方法：每次服用五钱，饭后服用。药效解析：此药为手足太阴、足阳明经之药。人参、黄耆能补气固卫，当归、桂心则活血生肌，茯苓渗湿健脾，麦冬清热补肺，远志辛散，专治痈疽，能散郁补精，长肌肉，助筋骨。五味子酸温，善于收敛肿大。丹溪曾说，疽痈溃后，补气血、理脾胃实为切要，否则数月半年之后，虚证仍会出现，甚至可能转成其他疾病。托里温中汤（疮疡内陷，孙彦和方）此药专治疮疡因受寒而变内陷，脓出清稀，皮肤发凉，心下痞满，肠鸣切痛，大便微溏，食则呕逆，气短呃逆，不能安卧，时而发昏的情况。药物组成：附子（炮制，四钱）、干姜（炮制）、羌活（三钱）、木香（钱半）、茴香、丁香、沉香、益智仁、陈皮、甘草（炙制，一钱），加生姜五片同煎。药效解析：此药为足阳明、三阴经之药。《卫生宝鉴》中说，经言寒淫于内，治以辛热，佐以苦温。附子、干姜大辛热，能温中并外发阳气，自里达表，作为君药。羌活味苦辛温，能透关节；炙甘草温补脾胃，行经络，通血脉。胃寒则呕吐呃逆，不下食，益智、沉香、丁香大辛热，能散寒邪，作为佐药。疮气内攻，聚而为满，木香、茴香、陈皮辛苦温，能治痞散满，作为使药。止痛当归汤（止痛）此药专治脑疽、背疽穿溃后的疼痛。药物组成：当归、生地黄、芍药、黄耆、人参、甘草（炙制）、官桂，各一两。药效解析：此药为足阳明、厥阴经之药。当归、生地能活血凉血，人参、黄耆则益气补中，官桂能解毒化脓，毒化成脓后，疼痛就会逐渐减轻。芍药和脾，以酸收敛之；甘草扶胃，以甘缓之，这样疼痛自然就会减轻了。齐德之曾说，世人都认为乳香、没药是珍贵之药，能止住疼痛，但不知应因病制宜，方法并非只有一种。热痛应凉血，寒痛应温补，风痛应除风湿，湿痛应导湿，燥痛应滋润，塞痛应疏通，虚痛应补益，实痛应泻实，脓郁而闭者应开通，恶肉败溃者应引流，阴阳不和者应调和，经络闭涩者应疏利。治疗时不可固执一端而不知变通。生肌散（敛疮长肉）此药专用于敛疮长肉，但疮初起者禁用。药物组成：寒水石（煅制）、滑石（二两）、龙骨、海螵蛸（一两）、密陀僧、枯矾、定粉（即铅粉）、干胭脂（五钱），共同研为细末，撒在疮口上。药效解析：此药为阳明经之药，因阳明主肌肉。疮口不敛，多因脓水散溢而溃烂。石膏（亦名寒水石，李时珍曰唐宋诸方寒水石即石膏）、滑石能解肌热；龙骨、枯矾善于收敛；胭脂能活血解毒；螵蛸、陀僧、定粉能收湿燥脓，所以能敛疮而生肉。另有配方：槟榔、枯矾各一两，陀僧、黄丹、血竭各一钱，轻粉五分，亦名生肌散，为张子和方。还有配方：黄连三钱、密陀僧五钱、胭脂、绿豆粉各二钱、雄黄、轻粉各一钱，亦名生肌散，主治相同。灸法此法治一切痈疽恶疮。当人初觉发背，欲结未结，赤肿焮痛时，可用湿纸覆盖其上，先干处即为痈头。取独头大蒜切片，安于痈头上，用艾灸之。每灸三壮换一蒜片，痛者灸至不痛，不痛者灸至痛时方止。最重要的是要早发现早灸治。若有十数个头者，即用蒜研作饼，铺于头上，聚艾于饼上烧之。若初发赤肿，中间有一片黄粟米大小的脓头，便用独蒜片安于脓头上，着艾灸十四壮或四十九壮，使毒气外出则易愈。李迅曾说，痈疽用灸法胜于用药。每灸三壮换一次艾炷，以百壮为率。但头顶以上切不可用灸法，恐引气上行而生大祸。史源曾说，有人灸至八百壮，约用艾二筛。初时坏肉不痛，直灸至好肉方痛。至夜火焮满高阜，头孔百数，则毒外出。否则内通五脏而危矣。《本草纲目》中说，《精要》谓头上发毒不得灸，此言过矣。头为诸阳所聚，艾炷宜小，壮数宜少。小者如椒粒，少者三五壮而已。按东垣灸元好问脑疽的案例，用大艾炷如两核许者，灸至百壮始觉痛而痊。由此推之，则头上发毒灸之痛者，艾炷宜小，壮数宜少；若不痛者，艾炷大、壮数多亦无妨。芙蓉外敷法此法治一切痈疽肿毒。用芙蓉花或叶或根皮捣烂，或干研末，加蜜调涂于肿毒四围，中间留头。干则频换新药。初起者即觉清凉，痛止肿消；已成者则脓出；已溃者则易敛口。疡医将此法秘名为清凉膏、清露散、铁箍散等，都是此物。或加赤小豆末，或加苍耳烧存性为末加入亦妙。因为芙蓉辛平性滑涎粘，能清肺凉血、散热止痛、消肿排脓。 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